「夜中に何度もトイレで起きる」「尿の勢いが弱くなった」といった変化を感じても、年齢のせいだろうと様子を見てしまう方は少なくありません。こうした症状には、前立腺肥大症が関係していることがあります。この記事では、前立腺肥大症で起こりやすい症状の種類と原因、前立腺がんとの違い、検査・治療の流れを説明します。
前立腺肥大症の症状にはどのような種類があるか
前立腺肥大症の症状は、大きく3つに分けられます。1つめは尿を出すときの「排尿症状」で、尿の勢いが弱い、出始めるまでに時間がかかる、途中で尿が途切れるといった変化です。2つめは尿をためる段階で起こる「蓄尿症状」で、急に強い尿意を感じる、トイレの回数が増える、夜間に何度も起きるなどがあります。3つめは排尿後に残る「排尿後症状」で、出し終わった後も残尿感がある、排尿直後にまた尿意を感じるといった症状です。これらは同時に重なって出ることも多く、どの組み合わせが強いかは人によって差があります。
前立腺肥大症の症状は何歳くらいから出やすいか
前立腺肥大症による症状は、40代後半から徐々に増え始め、50代・60代と年齢が上がるにつれて自覚する方が増える傾向があります。前立腺は加齢とともに大きくなりやすい臓器であり、肥大の程度と症状の強さは必ずしも一致しません。前立腺が大きくても症状がほとんどない方もいれば、肥大の程度がそれほどでなくても排尿の不快感が強く出る方もいます。「年齢的に多い症状」ではあっても、つらさを感じている時点で一度相談する価値があるといえます。
前立腺肥大症の症状が出る原因
前立腺肥大症の原因は完全には解明されていませんが、加齢に伴う男性ホルモンのバランス変化が深く関わっていると考えられています。前立腺の内側が厚くなることで尿道を圧迫し、尿の通り道が狭くなることで排尿症状が起こります。
生活習慣による影響
水分やアルコール・カフェインの摂り方、長時間座ったままの姿勢、冷えなどは、前立腺肥大症そのものの原因ではないものの、膀胱を刺激して症状を強めることがあります。生活面の見直しだけで完治するわけではありませんが、症状の軽減が期待できます。
薬の影響や他の病気との関係
風邪薬や一部の市販薬に含まれる成分によって、一時的に尿が出にくい状態になることも珍しくありません。また糖尿病や神経の病気が背景にあり、似たような排尿症状が出ているケースもあるため、自己判断で前立腺肥大症と決めつけず検査で確認することが大切です。
前立腺肥大症と前立腺がんは症状だけで見分けられるか
排尿の勢いが弱い、トイレの回数が増えるといった症状は、前立腺肥大症でも前立腺がんでも起こることがあり、症状だけで完全に見分けることはできません。前立腺がんは初期にはほとんど症状が出ないことも多く、進行してから排尿症状が目立つ場合もあります。そのため、症状の種類や強さだけで安心したり心配しすぎたりせず、血液検査（PSA）や超音波検査などで前立腺の状態を確認することが区別の手がかりになります。
前立腺肥大症の症状を放置するとどうなるか
排尿症状を「年齢のせい」と我慢し続けると、前立腺による圧迫が進み、尿が出にくい状態がさらに強まることがあります。重症化すると、尿がまったく出なくなる尿閉という状態になり、緊急での処置が必要になります。また、残尿が続くことで膀胱炎を繰り返しやすくなったり、膀胱や腎臓に負担がかかって機能が低下したりする合併症につながることもあります。すべての方がこうした経過をたどるわけではありませんが、症状が気になった段階で一度検査を受けておくと、進行の程度を把握しやすくなります。
前立腺肥大症の検査・治療はどのように進めるか
当院では、まず問診で症状の内容や始まった時期、頻尿の程度を確認し、尿検査や超音波検査で前立腺の大きさや残尿量を調べます。国際前立腺症状スコア（IPSS）という質問票を使い、症状の重さを客観的に確認することもあります。検査自体に大きな痛みを伴うものは少なく、短時間で済むものがほとんどです。
生活指導と内服治療
症状が軽い場合は、水分の摂り方や排尿習慣の見直しといった生活指導から始めます。症状が続く場合は、尿の通りを助ける薬や前立腺の大きさの変化を抑える薬など、状態に応じた内服薬を検討することもあります。効果の出方には個人差があり、副作用の有無を確認しながら調整します。
手術が必要になる場合
内服治療で改善が乏しい場合や、尿閉を繰り返す場合、膀胱・腎臓への負担が大きい場合には、前立腺の一部を取り除く手術が検討されることがあります。手術が必要と判断される状態かどうかは、検査結果をもとに個別に見極めます。
よくある質問
前立腺肥大症の症状は自然に軽くなることはあるか
一時的に症状が落ち着いたと感じる時期はありますが、前立腺肥大症そのものが自然に縮小して治るケースは多くありません。生活習慣の見直しで一部の症状が軽くなることはあっても、進行の有無は検査で確認する必要があります。
どのくらい症状が重いと受診したほうがよいか
トイレの回数の増加や排尿の勢いの弱さが生活に支障を感じるレベルであれば、重症・軽症にかかわらず相談するタイミングといえます。尿が出ない、強い痛みや発熱を伴う場合は早めの受診が必要です。
山形で前立腺肥大症の症状にお悩みの方はかわぞえ嶋北泌尿器科内科クリニックへ
前立腺肥大症の症状は、排尿症状・蓄尿症状・排尿後症状と幅があり、進行の程度も人によって異なります。気になる変化を「年齢によるもの」と決めつけず、早めに検査で状態を確認しておくと、その後の見通しを立てやすいといえます。当院では泌尿器科専門医が問診と検査を行い、生活指導から内服治療まで症状に応じたご提案をしています。気になる変化がある方は、WEB予約またはお電話でお気軽にご相談ください。